|
Naam*: |
|
Voornaam* : |
|
|
Adres: |
|
|
Straat*: |
|
Nr*: |
|
|
Postcode*: |
|
Plaats*: |
|
|
Telefoon: |
|
e-mail adres: |
|
|
gsm: |
|
|
|
|
|
|
|
Voorkeur voor contacteren: |
Telefoon |
Gsm |
e-mail |
|
Schrijft in voor het weekend op 08-09-10 november in Oteppe:
|
Aantal personen:
Geef het aantal personen op waarmee je wil inschrijven:
|
aantal : 1
aantal : 2
aantal : 3
|
aantal : 4
aantal : 5
aantal : 6
|
| Namen van de personen: |
persoon 1: afzender formulier
persoon 2:
adres p2:
tel of gsm p2:
e-mail p2:
persoon 3:
adres p3:
tel of gsm p3:
e-mail p3:
|
persoon 4:
adres p4:
tel of gsm p4:
e-mail p4:
persoon 5:
adres p5:
tel of gsm p5:
e-mail p5:
persoon 6:
adres p6:
tel of gsm p6:
e-mail p6:
|
Voorkeur voor type logement:
info kan je terugvinden op de website van L'Hirondelle
www.lhirondelle.be |
bungalow
|
hotelkamers
mits extra supplement:
hotel type A
hotel type B
zonder supplement:
hotel type C
|
| Opmerkingen: |
Het maximum aantal personen voor een bungalow is 6.
HET BESTUUR IS NIET VERANTWOORDELIJK VOOR GEBEURLIJKE ONGEVALLEN
|
|
Betaling :
|
Inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld
150 euro voor leden van Flam&Co die nu deelnemen aan een lessenreeks.
of 170 euro voor niet-leden
op rekeningnummer van Flam&Co : BE97 0012 3902 4749
Gelieve op de overschrijving te vermelden :
weekend Oteppe - naam en voornaam van elke deelnemer waarvoor de betaling geldt.
Datum van betaling geldt als criterium voor al of niet toelaten bij het bereiken van het maximaal aantal deelnemers.
|
| Opmerkingen: |
|
| |
|
|
|
|
*verplicht in te vullen velden
|